姚谦一直坚信，出来混江湖的最重要的就是面子。济世医院不给他面子，就是跟他过不去；跟他过不去，就是跟他堂兄过不去；跟他堂兄过不去，就是跟大明朝过不去。
所以他从济世医院回来就带着礼物去拜访堂兄，那他堂兄是谁呢，却是庐州府的户房典吏姚安。
自科举大盛之后，官吏就分了家，官是官，吏是吏。太祖是苦娃子出身，深知民间疾苦，对官吏的横行跋扈十分憎恨，但是偌大的帝国又必须官吏管理。于是大明朝的官吏制度的设计就比较离奇，官员的数量少的出奇。
以合肥县为例，设知县一人，掌一县之政;设县丞一人，主管农、粮、马事;设主簿一人，负责巡捕、盗贼之事。就三个官要管理一个县的事务；再到庐州府，设知府一人，掌一府之政。另设同知、通判，分管清匪、巡捕、农耕、水利、牧马等，还有推官，掌管刑名，府多了一个官，就四个，管理一府事务。
这些官员是需要朝廷的制书才可以上任，更加奇葩的是，因为官吏下乡常常扰民，太祖立法规定不许官吏下乡，还允许民拿害民官吏。不许官吏下乡，那些喜欢偷懒的官吏自然求之不得，乐得以此为借口优哉游哉，而想做事的官员却被活生生束缚了手脚。
这样因噎废食的结果就是地方事务事实上是把持在吏员手中。胥吏这一行，又因为是具体经办各类官府文书和各类公务，需要行政、人事、刑狱、钱谷等方面的经验，需要熟悉朝廷的法规及历来有关谕旨。做一名胥吏，是要经过多年专门学习和训练的，往往父传子，子传孙。因而在胥吏这一行，存在着家族世袭的现象。
所以表面上，胥吏地位卑贱有如奴仆，实际上他们是衙门实权的掌控者。他们越权、窃权、弄权、专权以至专政。朝廷内外、国家上下不可一日无吏，但吏又上欺官，下害民，成为国家一害。
胥吏在本衙门的官员面前，无不卑躬屈节，低三下四，唯唯诺诺，一副奴才的样子。然而其内心，未必都买官员的账。在背后，对官员表示不屑的，表示鄙夷的，则大有人在。甚至太祖洪武年间，就屡次发生小吏殴打上官的奇葩事。
因此对于一个地方官而言，如果处理与地方胥吏的关系，往往决定了他在当地执政的结果。能够掌控胥吏，不为其所害的大多是能臣干员。反之被胥吏控制的往往就容易背上黑锅，甚至被害的家破人亡的不在少数。
那么絮絮叨叨说这么多干什么呢，就是为了说清楚这个户房典吏姚安的重要『性』。这个姚安看着毫不起眼，却是庐州府的胥吏领袖，正是目前庐州府事实上的一把手。
前任宋知府有能力，也只是跟他分庭抗礼而已。而新来的马知府根基尚浅，就压根压制不住姚安了。马知府又不是傻子，当然知道这种情况，日夜寻思着如何改变。
却说姚谦找到党哥姚安，添油加醋的说了一通济世医院的问题，又搬出了他发明的理论。姚安虽然对这个不学无术的弟弟很是头疼，但也觉得他说的有些道理。
姚安这些日子过的很是滋润，就有些得意忘形，觉得应该给济世医院的黄大夫和张监生一个教训，另外他隐约发现张家似乎发了一笔横财，就想着敲上一笔也是一件好事。就请人写了一封状纸，然后指点姚谦去合肥县告状。
那姚安为什么不到庐州府告状呢？这就要说起明朝的司法制度，严禁越级上告，否则要打板子。所以姚谦要从合肥县开始告起。再说府县相邻，姚典吏在合肥县也有朋友。
合肥县发生的事情，没过一个时辰就让庐州府和察院知道了。马知府和赵御史两个人都是欣喜若狂，总算是找到突破口了。
先说赵御史，少年得志的他，让人召见超哥，超哥敢找个理由不来见他，真是岂有此理。现如今孝子姚谦状告济世医院，我看你还能躲下去吗？济世医院名义上的东家是黄岐，这个黄岐跟张超好的跟一家人一样。只要拿住了黄岐，张超还不是手拿把攥，到时候就任他『揉』捏了。
马知府的高兴还有另外一层。姚谦的堂哥姚安在庐州府现如今可以说是一手遮天，他马金竟然被架空了。好歹马大人也是两榜进士，竟然给个典吏架空了，他又岂能善罢甘休。
这回姚谦告状，背后肯定有姚安的指点，如果姚谦输了，姚安肯定忍不住会跳了出来，继续折腾。折腾越多，把柄就越多，让师爷盯着，瞅准时机一举拿下。
再说张超那厮好似把赵御史得罪的不轻，赵御史忍了良久，这回肯定会忍不住出头。我再添些油加些醋，这样既拿下了姚安，又报复了张超那厮的慢待，可谓两全其美。
要是姚谦赢了，那就更有好玩了。济世医院成立那天就来了太监和首辅的管家，岂能善罢甘休，肯定不会认输。到时候就会上诉，老夫就更有机会了。现在这济世医院可是日进斗金呀，最起码弄些神『药』，是轻而易举的事情，
知府和察院这么一『插』手，就意味着这桩官司脱离了原来的普通的医闹纠纷，这下子合肥县就有苦头吃了。
原来的合肥知县因为除夕大案，刚刚被罢官抄家，知县本人被流放，妻女更是进了教坊司，真是惨不忍睹。
这次新来的合肥知县是南京吏部精心挑选的循吏，随是举人出身，但是很有骨气，不惧知府和察院。再说前知县的下场就摆在那里，初来乍到的知县这时无论如何小心都不为过。
知县看着这原告双方，就皱着眉头，暗骂姚谦没事找事。大夫治病用什么『药』，还要听你病人家属的？不过双方都大有来头，却是不能那么随便糊弄了事，必须有一个说的过去的结论。
于是，让捕头通知济世医院黄大夫派人来应诉，这下子济世医院上下就热闹了。