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至于三叔公那边,顾砚山没有多想过,他明白那些老东西惯是躲在后面使坏。

自己以前对西院暗中欺负,族长几人装着不知道,吭都不吭一声。

可若是自己真得罪李员外,他们只会跟着踩一脚就赶紧撇清,不会替自己辩解半句。

自己既要对金针堂打压,又要把自己摘出来,可不能当了三房五房的手中棒槌。

顾砚山心里这样想着,重新坐回四方酒肆,不管掌柜白眼翻上天,又让伙计把自己之前存的一角酒和茴香豆端出来。

反正金针堂在那里不会跑,他不急,准备耗上一段时间,先把三房五房有什么意图弄清楚再说。

之前顾二伯就对顾沐云说过,别看顾砚山长得粗野,其实最是奸诈狡猾,要不然西院几家人也不会处处被挑衅压制着。

顾砚山在酒肆跟三老太爷他们耗时间,金针堂此时却有点热闹。

之前的患者已经走了大半,现在又来了新病人,病情不是腰腿痛,也不是伤风受凉。

之前跑来“听书”的婆子又来了,还带来一个穿着光鲜衣裙,但精神很是萎靡的妇人:“顾小郎中,你帮我妹子看一下,她能吃能喝,就是晚上睡不着觉,你看她是啥病,医馆去过无数次,药钱花了不少,还喝了几碗神水都没起作用。”

妇人姓符,住在镇上,也可以理解为是“听书大娘”的话友。

听书大娘一直在她家大门口摆摊卖菜,两人天天都要说家长里短,符氏的身体不好自然是最好的话题。

她天天来金针堂听热闹,知道顾小郎中虽然年纪小,人长得也像女子秀气,可医术不错。

现在见符氏病了许久不见好,家里银钱全部花在药上,就半劝半哄的弄来金针堂,想让她试试。

顾沐云听到患者因为失眠吃过很多药,这是内科,跟自己擅长的疼痛科不同,需要认真诊断,就把人带去自己的诊桌边道:“大婶先坐下,我给你诊脉看诊!”

符氏已经看过郎中,就连县城里也去过,刚开始听到听书大娘说金针堂如何如何厉害,还以为是一个老医生,至少也是一个稳重的青年郎中。

可此时见到的居然是一个不到及冠的少年,而且还是扎针拔罐这些游方郎中的医术,顿时大失所望。

不过自己已经来了,看着这里也有其他患者,符氏勉强坐下,没有伸手搭脉,先开口道:“不瞒小郎中,我已经请好几个郎中开方吃过,说的病一样,开的方也一样,病时好时坏,总没有稳定下来。

小郎中要是以前有治过这种病,我就看看,若是没有治过,就不麻烦你了。”

顾沐云听出她话里意思:能治才治,不能治就别丢脸。

她笑了笑:“大婶别急,郎中治病要讲究望闻问切,我这才只是‘望闻’,还没有开始‘问切’,若是直接说能治或者不能治,都是对你在敷衍,大婶肯定不想这样吧!”

符氏伸出手臂,把手腕放在脉枕上:“小郎中说得有道理,你就诊脉吧!”却不说自己的病情,这是有意要考验顾沐云的医术。

其实,这是一种错误行为,四诊里之所以把“望闻问”放在前面,就是这三诊在诊病过程中的重要性,最后才是用摸脉验证。

如果单靠诊脉断病,必定会出现误差,但现在对患者无法有过多解释,顾沐云直接搭指诊脉,开始诊病。

先观察符氏面容,见她情绪激动,面红颧赤,皮肤萎黄,再张嘴看舌,舌红无苔。

诊脉上,脉左寸关略大,两尺细弱。

顾沐云以前考中医师证时虽然有学过中医诊断学,但理论知识和实际运用还是有区别的。

尤其是有医院的各种检查单,针灸师的脉诊其实已经成了一种摆设。

好在这些天来她一边给人扎针、一边看医书恶补练习脉诊,还是有收获。

诊脉用三指放在患者手腕上,定出“寸关尺”三部,其中患者左右手的寸、关、尺分别对应不同脏腑。网图  左手寸脉:心、心包络

左手关脉:肝、胆

左手尺脉:肾、膀胱

右手寸脉:肺、胸中

右手关脉:脾、胃

右手尺脉:肾(或命门)、大肠。

中医没有仪器检查,医生只要辨别出各部位的脉相,就能诊断出病变在哪个脏腑。

此时符氏的两手寸关脉大,而尺部弱,结合表症,那就是心、肝火旺,而肾水亏虚。

外观色,内诊脉,顾沐云心里有数:“大婶,你这是肾虚火旺,需要滋阴安神!”

符氏听到顾沐云说出自己的病,脸上顿时露出笑容。

可转眼又愁眉苦脸:“小郎中说的非常对,杏林堂和县里的郎中也说我是肝火旺,肾水亏,可开了方喝下去总是不见好。”

心里对顾小郎中有了信任,符氏也打开话匣子,把自己的病情原原本本说了一遍。

她年纪四十五岁,育有两女两儿,平素体虚,腰背酸痛,因三月前跟人发生口角,被对方突然泼水差点气晕,当时只感觉头昏眼花,入夜后自己觉有热气从下上冲,心中烦乱,汗出,惊恐万状,自此不敢入睡,每晚发作一两次。

符氏说到起病原因还在记忆犹新:“我就只是走路踩了她家门口一棵草,那女人就跟我大吵大闹,还泼水,不过我也把她头发扯了一缕才消气。”

看样子气消了,可病也落下了,脉症合参,诊为阴虚血亏,突受暴惊,心气散乱,虚火上扰,导致的心神不宁。

顾沐云问:“大婶,你可有把平时喝的药方带来?”

符氏赶紧从自己荷包里取出两张纸:“这是杏林堂开的,这是县城郎中开的。”

顾沐云接过细看,两张处方大同小异,都是熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、酸枣仁、龙胆草等,这就是六味地黄丸加减的配方。

六味地黄丸主治肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等的症状,又添加龙胆草泻肝火,酸枣仁安神。

顾沐云虽然自己还没有开过方,但也能辩出符氏这种典型案例,说明两个医馆的郎中开方都是非常对症的。

可是,为什么明明对症下药没有起作用,顾沐云陷入沉思。

就在她看着药方思索间,符氏又开口说话了:“都说药不对症哪怕使船装,我的药渣装一筐子,钱花了不少,唉,每天喝得我肚子发胀连饭都吃不下,还没有效果!”

发胀!

顾沐云心里豁然开朗,知道问题出在哪里了!

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