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心内二区。

病房内。

“陆医生,你……你确定用胺碘酮?”护士询问道。

陆晨皱了皱眉头,这魔都的护士也太啰嗦了吧!

一个问题,都问了多少遍了!

“我确定!”陆晨沉声道。

“哦,那好。”护士撇了撇嘴,将胺碘酮放在输液泵中,准备给患者输入。

护士有责任帮医生核对医嘱的正确性, 但是如果陆晨坚持,那她就没有继续询问了。

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这个时候,于滨和颜淑明一起快步走进了病房。

“陆晨,患者什么情况?”于滨张口便道。

一旁正在配药的护士看到这种情况,立刻停了手中的动作。

陆晨解释道:“师兄,患者心慌发作,这个是她的心电图, 我准备用胺碘酮复律。”

于滨微微一怔, 没有立刻吭声, 而是伸手接过心电图。

“这不是室速吗?为什么要用胺碘酮?有什么特殊的用意吗?”

于滨的话,很含蓄,没有直接反驳陆晨。

他的言外之外,为什么不使用电复律?

室速的首要措施,便是电复律。

一旁,护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。

她倒是想看看,这个新来的年轻博士,如何来处理这件事情。

“这个陆晨,不听我的劝告,幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了, 不把患者给害了吗?”

在临床上,很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。

颜淑明心中暗道, 以后可得跟主任提意见,这些新来的博士, 临床经验太差, 还是要在科室里学习一段时间, 才能让他们独立啊。

否则,风险太高了!

陆晨的面色没有任何变化,他看了眼于滨,然后缓缓道:“因为……这不是室速!”

话音刚落。

整个病房,无论是医生,还是护士,均是瞪大了眼睛,不可思议地看着陆晨。

于滨心中有些不悦。

他哪里相信陆晨说的话啊!

他低头看向手中的这份心电图,宽qRS波心动过速,这就是室速嘛!

而且患者既往发做过很次,每次诊断都是室速,都用电复律。

陆晨手下的三个学生,也都是张大了小嘴。

特别是女研究生纪莹莹,她之前一直跟陆晨强调,这个患者就是室上速。

这时候,只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄,我问你一个问题,如此频发室速的病人,为什么血压没有下降呢?”

血压,这也是陆晨察觉到的“疑点”之一!

正常来说,室速、室颤等恶性心律失常, 基本上都会出现血压下降。

于滨也是愣住了, 他的潜意识里,患者就是室速的患者,就是需要电复律,根本没注意过血压的问题。

“患者的血压很低?”

“嗯。”陆晨威威颔首。

他翻过患者既往的就诊资料。

患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。

心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。

患者发作时的心电图,也不符合左后或者左前分支Vt(室速)的心电图特征。

最关键的是,患者的生命值是72(-)!

如果真的是室速发作,这种严重的心律失常,生命值变化肯定不止一个减号的趋势。

诊断为室速,好像并不是很科学啊!

“这个……”

于滨皱着眉头,一时间他也有些拿不定主意。

陆晨说得好像有些道理啊!

如果患者真的是室速发作,为什么血流动力学如此的稳定?

为什么只是有些心慌的不舒服,完全没有其他没有任何症状呢?

于滨拿起患者的心电图,又仔细翻阅了一遍。

他不想放过任何蛛丝马迹。

“难道患者真的不是室速发作?”

……

陆晨见于滨在一旁发呆,连忙催促护士道:“快点儿把胺碘酮用上吧。”

颜淑明看了眼于滨,见他没有任何反应,咬了咬牙,就把胺碘酮给患者用上了。

“好,注意胺碘酮泵入速度,监测心率变化。”

陆晨见护士用上了药,便松了口气。

一旁的于滨,咽了口唾沫,偷瞄了眼陆晨,小声询问道:“陆晨,如果患者不是室速,那又会是什么啊?”

陆晨微微一笑,“室上速?”

“啊?”于滨拿着心电图反复看,眉头一直紧锁,喃喃道,“我真没看出来哪里是室上速啊……”

宽qRS波心动过速的鉴别诊断,是心内科永不过时的话题。

室速和室上速,往往很难区分。

室速是恶性心律失常,往往意味着更危险的病情,而且需要更加激进的处理策略。

室上速却是一个预后相对良好的心律失常。

特别是在一些急诊的时候,如果能够快速区别室速和室上速,能够为抢救争取到很多的抢救时间。

……

“陆……陆医生,你确定真的不用电击了?”

男人站在病房门口,朝里面张望。

他看到护士给自己的老婆用药,而没有使用“电击”之后,整个人颇为激动。

此时,他对待陆晨的态度,早就没有之前的那种嚣张跋扈。

以前,他老婆每次心慌发作,来医院都是电击复律的。

导致他们两个对这个“电击”,有一种深深的恐惧感。

“不用电击。”陆晨缓缓道,“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物,现在随时监测心率的变化就行了。”

“可是……”男人皱了皱眉头,“我老婆的心率什么时候能降下来啊?”

“看具体的病情,以及患者对药物的敏感性。”陆晨道,“有些人半个小时,有人三个小时,有的人可能需要一两天的时间。”

“这药会不会……没用啊!”男人有些担忧道。

电击虽然恐怖,但是真实有效啊!

每次电击之后,他老婆的心率就恢复正常了。

这用药治疗,万一没有用,那不是耽误了治疗时间吗?

陆晨一眼便看出了男人的担心。

“叔,您放心,我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律,也不用电复律!”

男人还想说什么,病床上的患者立刻开口道:“我听陆医生的,暂时不用电击,我想要用药物试一试,就算是需要一两天的时间,我也愿意试!”

男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。

经历过“电击”的折磨,患者陡然间听到可以不用电击,整个人都激动万分。

“行,陆医生,我们就听你的安排。”男人便道。

陆晨微微点头,吩咐护士注意患者心率变化之后,便离开了病房。

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