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京都大学附属第一医院,食堂。

“你们先吃,我还有点儿事!”

陆晨突然猛地站起身,眼中闪过一丝精芒。

忽然之间,对那个女人的病情,他想到了一种潜在的可能!

饭都顾不上吃了,他就准备离开食堂。

“陆晨,你去哪儿?”王子豪立刻道。

“回科室!”陆晨挥了挥手,转头道,“柯玥,谢谢你刚才的提醒,我先走了!”

说罢,陆晨一溜烟儿的就离开了食堂,只留下面面相觑的三人。

……

回到科室。

陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。。

此时,女人正在吃着家里人带来的午饭。

看见风风火火赶到病房的陆晨,女人微微一愣,“陆医生,你这是?”

陆晨稍稍平复心情,出声道:“不好意思,打扰您吃午饭了。我对您的病情,有了新的想法。”

听到陆晨的话,女人立刻放下手中的筷子,她也顾不上吃饭了。

这个偏头痛把她折磨得不轻。

特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍,把她吓得半死啊!

她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会!

“陆医生,你慢慢说,我吃饭不急的。”女人看着陆晨,竖起耳朵,不敢听漏一个字。

“您可能要做一个发泡试验!”陆晨缓缓道。

“发泡试验?”女人一愣,她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。

偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识,她都有所涉猎,不敢说有医生专业,但是起码她都能听得懂相关的名词,但这一次陆晨提出的发泡试验, 她是根本就没听说过的。

“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人, “而是心脏出了问题!”

这句话,让女人更加懵圈了。

心脏出问题, 怎么会有大脑的表现呢?

“您先听我解释。”陆晨继续道。

他原本他也没想到这种情况,一直觉得是神经系统的疾病,但是经过刚才柯玥的提醒,他陡然间想到了一种疾病。

“你说, 我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。

只听陆晨缓缓道:“很多成年人, 大概1\/4吧,会有卵圆孔未闭,但绝大多数都是很轻微的,不影响生活, 少部分人会有症状。”

“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道, 这是胚胎时期形成的,人出生后很快这个卵圆孔就会闭合,但有些人不闭合,如果严重的, 右心房的血液就会流入到左心房, 然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”

女人一脸懵逼地看着陆晨。

她没办法理解陆晨的解释,因为她根本不知道心脏的解剖!

“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔, 开始画图, 在纸上简单画出心脏的四个腔室,“心脏有四个腔,其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的,因为有房间隔这堵墙分开了它们, 卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,人在胚胎时期这个暗道是开放的, 但是出生后不久就会闭合,从此两个房间就不相通了。”

“噢,你这样画图,我能明白了一些。”女人也是高知分子,立刻明白了陆晨的意思, “不过, 你说的这个孔没有闭, 为什么会导致我头痛呢?”

陆晨继续解释道:“因为卵圆孔未闭, 所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房,这部分血液不经过肺,而直接进入体循环, 进入大脑。”

“因为这部分血液不经过肺, 经常有小栓子或者小气泡,那就能直接进入大脑造成堵塞,引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍,就是这个原因!”

女人心中愣了愣,她大致明白了陆晨所说的,“也就是说,我心脏有个破口?”

“可以这么理解。”陆晨道, “事实上这个卵圆孔未闭是很常见的,很多人都有, 只不过他们不严重,不出现问题,没发现而已。”

“那要怎么样才能发现破口的存在?”

女人有些相信陆晨的说法了, 听起来是那么一回事儿。

其实,无论陆晨能不能自圆其说,她都会尝试着去相信他。

因为没得过她的病, 是不了解她的痛苦啊!

现在,只要有一丁点儿希望,她都要抓住!

陆晨想了想,道:“部分人做心脏彩超能看得到,但如果卵圆孔未闭比较小的话,心脏彩超也未必能看,因为彩超探头放在胸口上,距离心脏还是太远了,不好分辨。”

“那该怎么办?”女人追问道。

陆晨笑了笑,“那就做经食道的心脏彩超,就是把探头从口腔进入,一路深入食管,在食管那里做彩超, 因为食管紧紧挨着心脏, 会看的更清晰。”

“要经过食管来做, 岂不是很难受?”女人有些担忧。

“那是的,就跟做普通胃镜一样, 一个东西深入你的食管,肯定难受。”陆晨微微点头,“另外,除了心脏彩超,我刚才说的发泡试验,也是能发现问题的。”

所谓的发泡试验,就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体,充分震荡(两个注射器来回注射)产生气泡,然后快速从人体手臂静脉打进去。

理论上,这些充满气泡的液体进入静脉后,会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环(各种动脉,比如大脑中动脉)。

如果患者没有卵圆孔未闭,那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管,气泡会被毛细血管吸收掉,不会进入体循环,所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候,是不会看到有气泡的痕迹的。

但如果患者存在卵圆孔未闭,且在操作时吸气屏气憋住(Valsalva动作)就能加大右心房压力,那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环(包括大脑中动脉)。

部分气泡会直接穿过卵圆孔,来到左心,从而马上进入大脑动脉,这时候做经颅多普勒彩超,就能检测到气泡信号,从而推断会存在卵圆孔未闭。

……

陆晨立刻就带着女人来到超声检查室,进行发泡实验。

果然,不出陆晨所料。

经过检查,在女人的大脑中找到了气泡信号!

这就意味着,女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。

听到结果,“关系大户”女人又惊又喜。

惊的是,自己的心脏竟然出了问题,而且听陆晨所说,似乎还是先天性心脏病。

喜的是,终于找到了导致“偏头痛”的原因了!

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