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病床很快就被推进了ccU病房中。

护士立刻给患者安上了监护仪,陆晨这才开始对患者进行体格检查。

“患者一般状态欠佳,神志模糊,血压110\/50mmhg,颈静脉充盈,双肺呼吸音很弱,可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢中度水肿。”

与此同时,程胖子推来了超声仪器。

“陆晨,我来给患者做一下心肺的超声?”

“好,谢谢了。”陆晨微微点头。

他的超声技术已经磨练得炉火纯青,平时这种做超声的机会,他一般就会让给程胖子或者谷新悦。

程胖子推着心脏超声机器来到床旁。。

在探头上涂抹了耦合剂,然后开始对患者的心脏和肺部进行检查。

“室壁运动减弱,心功能减低,射血分数大概只有45%。”

“心脏各腔室扩大,其中以左心扩大为主。”

“心包有少量积液,双肺都有大量的胸腔积液。”

程胖子的超声手法已经有了长足的进步。

心脏超声一些常规的切面,他都能够熟练的做出来。

一旁,谷新悦站着观看,眼中满是羡慕。

虽说谷新悦基础知识和临床技能很娴熟,但是奇怪的是,一碰到心脏超声,他的这些能力好像就不够用了。

只要他拿到超声给患者来做,总是要花费很多的功夫,才能做出正确的切面。

“老谷,你看肺部的A线、b线,是垂直的,我们稍微调整一下角度, 就能全部做出来。”

“另外, 做心脏二腔心的时候,只需要在三腔心时, 稍微把探头扭一下,就能看到。”

“看瓣膜反流的话,其实很好看,主动脉瓣的反流, 在主动脉根部最好辨认……”

程胖子说得头头是道, 一旁谷新悦也虚心学习。

待程胖子做完以后,陆晨重新给患者进行了超声检查。

只有亲自动手,对患者的心脏情况,才有一个比较清晰的认知。

……

陆晨这一上手, 便知有没有啊!

除了常规的切面, 包括一些不常见的心脏切面,比如查看肺动脉宽度等等。

陆晨都很熟练的完成了。

虽说程胖子现在的超声技术已经很娴熟了,但是和陆晨一比,那还是有很大的差距。

“我说呢, 刚才心脏三腔心切面怎么看不太清楚。”谷新悦撇了撇嘴道,“原来是水平问题,我还以为是仪器故障呢。”

程胖子尴尬地摸了摸后脑勺, “老谷, 你可别埋汰我啊!那我肯定不能和陆晨比呀!”

陆晨笑了笑,没有在意两人的讨论。

此时,他全身心投入到患者的诊治之中。

“难怪双肺呼吸音这么弱, 原来是有积液了!”

正常肺部, 听诊的时候能听到呼吸音。

如果有胸腔积液, 会让呼吸音减弱。

大量胸腔积液的时候,呼吸音可能会消失!

此时,大量的胸腔积液, 已经完全压迫到了肺组织。

这个时候, 只能进行穿刺!

如果不及时解除积液的压迫, 肺部组织不恢复, 血氧饱和度维持不住,患者随时都有猝死的风险!

陆晨看完患者所有的检查,心中已经有了初步的决断。

心衰的患者,肯定是要加强利尿的!

但是, 在给予利尿剂的同时,还要给予补液,特别是人体内的钠离子、氯离子,还有钾离子。

此外,陆晨还准备给患者进行胸腔积液的穿刺引流。

“家属还没到吗?”陆晨看向一旁的管床护士。

“还没有。”护士微微摇头,“我刚又给家属打了一个电话,患者儿子说下午就来。”

“好。”陆晨微微点头。

“不过……”护士一副欲言又止的模样。

“怎么了?”陆晨疑惑道。

护士想了想,便道:“家属在电话里面说,要尽可能的治疗,让我们不用担心费用。总而言之, 要想尽一切办法,救治他父亲。”

陆晨有些疑惑, 这话很正常啊,为啥护士这种表情?

不过陆晨也没多想,点点头, 便开始准备穿刺的工具。

胸腔穿刺,这是属于最常见的四大穿刺之一。

陆晨的穿刺熟练度自然不用多说。

不到十分钟的时间。

双侧的胸腔积液置管已经成功,并且立刻就引流出大量黄色的液体。

“继续补液, 特别是补充离子。在补液的基础上,再加强利尿!”

这种治疗原则,听起来很容易。

但是如何把握补液和利尿的平衡,这是一般人做不到的。

这也是内科治疗最精华的一部分。

不像外科的手术治疗,能立竿见影看到治疗效果。

内科更多的时候,就是药物治疗。

通过疾病分析,联合各种药物,对患者进行最精准的诊治。

……

下午,患者儿子终于从外地赶回来了。

京华二院ccU,医患沟通室。

“医生,不管我爸出现了任何问题,都不能放弃治疗!”

“一定要用做好的治疗方法,来维持住我爸的生命。”

“你们放心,钱不是问题。但是我希望一定要有效果,否则我会立刻转到京都的医院。”

陆晨的身前,站着一个中年男子。

他风尘仆仆地赶回来,面容有些疲倦之色。

刚开始的几句话,陆晨还能理解。

毕竟是自己的亲人,肯定是希望父亲能够活下去。

但是听着听着,陆晨就感觉有些不太对劲儿了啊!

陆晨想了想,便询问道:“患者目前年龄大,基础疾病多,一些有创操作对他的伤害可能很多,比如抢救室时的气管插管、持续性心肺复苏等等,你是否同意使用上述治疗措施?”

“同意!”中年男人毫不犹豫在知情同意书上,签下了自己的名字,“我说过,不惜一切代价,一定要维持住我爸的生命,只要他有一口气在,那就不能放弃!”

陆晨皱了皱眉头,“您放心,我们尽力救治。不过患者的年龄大,病程很长,治疗的效果可能不太好,需要你做好心理准备。”

“换句话说,即便这一次能够好转,心衰会反复发作,以后可能会经常来医院。”

听到陆晨这话,中年男人明显有些急了。

“你们京华二院不是京华最好的医院吗?”

“你们怎么连一个心衰都治不了?”

“你们的主任在哪里?我要见他!我要投诉你们医院!”

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