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省内第三轮的比赛,京华电生理学会的主任委员成国文对此相当得重视。

京华二院一共有两人进入了第三轮比赛。

一个是陆晨,另一个则是京华二院心内科一病区的主治医生,雷翠。

成国文为两人在教学楼提供了两间空闲的教室,当作考试场地。

下午两点半,陆晨来到了教学楼的303房间。

雷翠坐在陆晨的隔壁的304房间进行考试。

……

教学楼的教室很空旷,场地中间放置着一台电脑。

教室四周按照考试规则要求,放置了两台摄像机。

此时,距离考试开始,还有半个小时。

陆晨坐在电脑钱,在脑海中回忆着所有心电图和电生理的知识。

经过昨天一整天以及今天上午的学习,他依靠心电图中级技能卡所赋予的超高领悟能力,将更深层次的电生理知识融会贯通。

特别是成国文给他发的那一封邮件中的历年真题,包括考试范围、形式、难度等等,陆晨进行了仔细的分析。

原本,陆晨对很多考试真题都没法理解。

比如说在电生理起搏等方面,陆晨只能是一知半解。

他还从未做过电生理的手术,只是跟着李瑶旁观过一台,很难去理解其中的电生理原理。

不过,有了心电图中级技能卡,陆晨的领悟力变强了。

对一些更深层的电生理知识,他可以理解很透彻。

……

京华二院的教学楼3楼的会议室。

成国文和李瑶,以及部分心内科的电生理会员,全部都在一起。

会议前有一个巨大的屏幕,透过屏幕,所有人都能实时监控考试的进程和排名。

“石主任,雷翠进入前三应该有把握吧?”成国文看向一旁的石清华。

石清华是心内一区的副主任,最了解雷翠的学习状态。

石清华笑着点点头,“雷翠的主要早就方向就是电生理,她硕博对这方面的研究都很透彻,进入国赛,对她来说应该是没问题的。”

“那就好。”成国文道,“这一次如果能进去国赛,我们在换届选举中,就能掌握主动。如果能进入全国前十,那这个主任委员,百分之九十九的可能,仍然会留在我们京华二院。”

李瑶虽然是副主任委员,但是她一直默默无言。

陆晨是他的学生,也进入了第三轮的考试,但是很少有人关注。

所有人似乎都已经认定了,陆晨不可能进入前三。

成国文看了眼李瑶,想说什么,又咽回了肚子里。

……

下午三点整,考试正式开始!

陆晨进入了考试平台。

第三轮的考试,一共二十道问答题,每题五分,考试时间为两个小时,每做完一道题,后台立刻就会有专业的人员判读。

二十道题,给了两个小时的考试时间。

由此,也能看出这次比赛的难度!

陆晨点开了第一题。

患者男性,92岁,单腔起搏器植入术(VVI)后20年,8年前行起搏器(VVI)更换,反复头晕,改变体位时明显,休息后好转。动态心电图片段如下,该患者动态心电图表现可能是下以那种原因所致?

果然,第三轮的难度,比起前两轮,高了不止一个档次!

而且,这考试的内容,并不是心电图的诊断,而是询问出现这种动态心电图的原因!

这不仅考了诊断,更是深层次的原理。

幸好陆晨之前见识过历年的考试真题,否则还真懵逼了。

……

教学楼会议室。

“这次的考题比前两年更难一些,很多前沿的电生理知识,如果没这方面的培训,其实是难回答出来的。”

成国文沉声道。

“是啊,这种题目,如果没有经历过电生理手术,没有自己做过起搏器植入,很难分析出来。”石清华点点头,“单凭想象,难度要提升了数倍。”

李瑶皱着眉头。

大家说这话的意思很明了。

雷翠作为高年资主治医生,已经做过很多电生理手术,但是陆晨也不同,一个学生,连执业医师证都没有,他能做出这种题目吗?

答案显然是不可能的!

……

303房间。

陆晨开始分析动态心电图的片段。

这张心电图特点是起搏间期长短不一,伴有基线不稳。

但最短起搏间期为1000ms(60次分),符合一般情况下起搏器默认下限起搏频率设置,考虑起搏器低限频率为60次分。

“心电图显示较长起搏间期中可见杂乱无章的肌电信号,无起搏脉冲出现。”

大概分析了八分钟,陆晨心中有了答案。

“首先应该考虑起搏器感知肌电信号后抑制心室脉冲发放,肌电干扰信号引起起搏节律重置,造成心室长间歇最长达2813ms。”

陆晨写下了答案,点击确认以后,便进入了下一题。

……

教学楼会议室。

“嗯,雷翠医生答题很快,第一题这就完成了,而且分析得很正确,这个动态心电图就是因为起搏器出现了误感知。”成国文对雷翠的表现很满意。

目前雷翠的答题的速度和正确率,在所有十个医生之中名列前茅。

石清华笑着合不拢嘴。

如果雷翠能够保持这种做题的状态,那拿到前三绝对是没有问题的!

除了李瑶,很少人注意到陆晨的答题状态。

雷翠第一题用了五分钟,陆晨第一题用了八分钟。

李瑶惊奇的发现,陆晨的用时虽然比雷翠多了不少,但是回答的内容非常细致。

这真的是一个刚接触电生理的学生吗?

李瑶神情有些恍惚,因为她太清楚陆晨的水平。

陆晨刚到心内八区的时候,最多只能算是一个基础知识牢固的学生,对于电生理知识是一窍不通。

但是现在,陆晨的知识储备,甚至比一般的主治医生都要多了!

这一切都是在这三个月内发生的……

……

陆晨并不清楚场外的事情,他现在全神贯注地判读第二题。

第二题,女性,84岁。

4天来腹部不适伴恶心呕吐,心电图提示:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,急性下壁心肌梗死。

急诊行冠脉造影提示右冠近段完全闭塞,予右冠植入支架一枚,并植入临时起搏器(参数设置:电压:5.0V,感知灵敏度:3.0mV)。

术后3天心电监护如下,心电监护仪的诊断是?

陆晨眉头微皱,这又是一道起搏电生理的题目。

好在他已经提前熟知考试范围,这段时间做了起搏电生理的强化训练,现在能够从容应付这些题目。

陆晨点开了心电图的大图。

“监护图中排第5个心搏为窦性夺获,逸搏间期后可见心室起搏脉冲。”

“监护图和常规心电图可见心室伪融合波和不同程度的真性融合波,脉冲信号位于QRS不同位置。”

第二道题,陆晨花了七分钟。

这一次,雷翠用了六分钟。

……

十题过后。

会议室中,除了李瑶之外,终于有人注意到了陆晨的表现。

“你们看看陆晨,他答题的速度也不慢啊?”

成国文惊讶地看着屏幕上的考试实况。

石清华点点头:“是挺快的,就是不知道他前面几道题回答得怎么样……”

虽然屏幕会出现实时排名,但是每个人答题的速度不一样,有一定的滞后性。

目前实时成绩只是统计了前六道题的成绩。

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