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第203章最终诊断

(章节名又掉了……)

陆晨暂时还不太清楚,系统判断接收到临床感悟的标准是什么。

以前他在科室也有过病例讨论。

他也听李瑶和孙果果讲过一些疑难病例,但是都没有收到过“临床感悟”。

而且这种临床感悟,没有和感谢值一样数据化。

系统面板中,只有感谢值的数值,并没有感悟值这一栏。

系统商城中,也没有兑换临床思维技能书的选项。

看来这种技能书,可能需要陆晨从平时的临床工作中自行领悟。

……

此时,京华二院心内科示教室中。

众人听到了李瑶的意见,又惊又喜!

王鹏的表情最为精彩。

先是疑惑、惊诧,到最后的惊喜!

他可是患者的管床医生。

患者住这么久的医院,他始终没有任何关于患者疾病的线索。

“HHT?”王鹏心内喃喃道,“心梗、脑梗,还有消化道出血,完全相反的东西,居然是一种疾病所导致的!”

他还从来没有这种思维模式。

相同类型的症状或者体征,很容易想到一块去,但是不同的东西,惯性思维会把他们分开!

王鹏陡然间遇到这种病人,还是回味了再三,心中也中柳暗花明又一村的感觉。

“李主任,对于患者接下来的治疗,您再给点儿意见吗?”王鹏十分诚恳地询问道。

这个疑难病人,在他的手上很久了。

他也想早点儿治好,让她出院了。

李瑶想了想便道:“先完善肺动静脉造影。总体而言,该疾病无特殊治疗方法,主要是对症治疗,但由于肺动静脉瘘危险,即使无症状,也应该彻底检查有没有此问题,以便做预防性栓塞治疗。”

“对于肺动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。β受体阻滞剂可改善高动力循环状态,降低肝血流量,使分流量减少,缓解消化道出血。”

“其预后取决于内脏血管是否受累,若仅仅是皮肤和黏膜毛细血管受损,预后良好。若内脏血管广泛受累,形成血管瘤,其预后较差……”

王鹏一边听着,一边开始记录李瑶的意见。

……

原本准备“烂尾”的全院大会诊,因为李瑶的突然出现,有一个比较完整的大结局。

李瑶发言完毕,王鹏做了一个简单的总结。

综合所有人所说的,目前的印象诊断,那就李瑶所说的肺动静脉瘘!

全院大会诊结束。

心内三区的杨主任、血液科的徐忠煌、风湿免疫科的欧阳靖等人,都来到了李瑶的身前。

李瑶虽然说近些年不太如意,但是众人表面上的工作还是要做到位。

“李主任,您这个思维真是跳脱啊,患者在心内三区快一周了,我们都没有考虑过肺动静脉瘘的可能。”杨主任笑道,“您一来,就给我们一个全新的思路!”

“杨主任说得对。最开始是我说的HHT,但是却是李主任把它用得活灵活现啊!”徐忠煌赞叹道,“HHT的患者中,大概有5%的人有肺动静脉瘘,我把这茬儿给忘了,哎,人老咯!”

李瑶和其他三人相比,年龄是最小的,但是职务却是科里最高的。

她是心内科八的病房主任,其他三人都没有什么职务。

“几位主任过奖了。”李瑶淡淡一笑,“我也是听到我学生的提醒,才灵光一闪,想到了这一点,而且目前也只是推断,还没确诊呢。”

杨主任笑了笑,道:“哎,我已经吩咐王鹏了,回去以后立刻就把肺动静脉造影给做了,到时候出结果了,我再通知各位主任。”

“唉,等等,李主任,我没听错的话,您之前是说,是听了学生的意见。”徐忠煌突然道,“您哪个学生啊?”

杨主任也看向李瑶的身旁,并没有看到孙果果这些熟悉的面孔啊!

李瑶朝一旁的陆晨招了招手。

陆晨会意,连忙走上前,“老师。”

“跟大家介绍一下,这是我今年的硕士研究生,陆晨。”李瑶笑脸吟吟地朝杨主任等人看去。

一个博士生导师,突然给大家介绍她研一的学生,要么这个学生相当优秀,那么和她是亲戚关系了。

杨主任上下打量着陆晨,挺阳光帅气的一个小伙子。

“陆晨……这个名字有些熟悉啊?”杨主任突然道。

李瑶笑了笑,“前段时间,陆晨代表我们学校参加了全国医学技能比赛,拿到了第一名。”

话音刚落,杨主任、徐忠煌等人面色一愣。

京华拿到全国医学技能比赛的第一,这可是一件大事啊!

即便他们不太关注这种比赛,但是也听说了京华代表队一路过关斩将,拿到第一的事迹。

“原来是你,难怪我听着耳熟。”杨主任笑道,“全国医学技能比赛,我也是看过几场直播的。”

徐忠煌和欧阳靖原本不太在意陆晨,听到李瑶这么说,也打量了陆晨一眼。

难怪李瑶突然提到了自己的学生。

他们内心没有觉得这次的讨论,是陆晨提醒了李瑶。

反倒是认为李瑶为了提携陆晨,故意在众人面前这么说的。

有这么个优秀的学生,谁不想拿出来晒一晒。

陆晨在李瑶身旁站着,默不作声。

平时,一个学生是很难出现在教授们的交流圈中。

他能站在这里,则完全是因为李瑶。

陆晨知道,这是李瑶开始给他刷“声望”。

身为一个导师,能够做到这种份上,李瑶已经很称职了。

几人又交流了一番,随后便陆续离开了。

陆晨也告别了李瑶,回到寝室。

……

心内三区。

王鹏回到病房后,立刻跟着患者家属进沟通,需要加做了一个肺动静脉增强CT。

家属为了找出最终诊断,很爽快地同意了。

王鹏亲自推着病床,带患者外出检查。

从距离全院大会诊结束,不到二十分钟的时间,肺动静脉增强CT的结果出来了。

增强CT提示,右肺动脉发育异常,右下肺动脉远端迂曲走形,并与右下肺静脉连接,诊断为肺动静脉瘘!

王鹏在看到结果的那一刻,彻底松了一口气,终于搞清楚了患者的诊断!

“心内八区的李瑶主任真厉害!”王鹏心中颇为感叹。

病人在他们科待了这么久,他也请了很多科室会诊,还是没有用。

李瑶老师却直接将所有的线索穿插在一起,最终得到了正确的诊断!

王鹏立刻将这个检查结果告知了杨主任。

……

京华二院。

规培楼寝室。

经过陆晨的再三考虑,他决定把夹竹桃引起中毒的案例,作为他此次的演讲内容。

夹竹桃中毒,比较常见,而且这种病例通过心电图的演变,很容易结合临床。

像心脏移植的这个患者心电图,比较忽略掉临床,也就是说单看心电图,也是能诊断出来的。

既然确定了病例讨论的内容,陆晨便开始了PPT的制作。

从大纲拟订、文字润色,到排版、美化,陆晨花了大半天的时间,只完成了三分之一的内容。

看了眼时间,马上要到下午五点,该上夜班了。

陆晨关掉电脑,收拾东西,准备上班。

桌子上有一个苹果,那是王子豪中午送给他的。

有时候,还是要信一下这种玄学。

把苹果放进包里,陆晨便出门了。

心内科的夜班,他来了!

……

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